Impostorismo e perfeccionismo desadaptativo na formação médica: uma revisão narrativa / Impostorism and maladaptive perfectionism in medical training: a narrative review

Impostorismo e perfeccionismo desadaptativo apresentam significativa prevalência na população de estudantes de Medicina. Relacionadas à ansiedade e à depressão, causam sofrimento psíquico, prejuízo acadêmico e outros impactos sobre a saúde física e mental dos indivíduos afetados. O presente estudo consistiu em uma revisão narrativa da literatura atinente, com o objetivo de introduzi-lo a educadores e acadêmicos envolvidos com a formação médica no Brasil. Guiou-se pela hipótese de que os fenômenos têm origem em esquemas disfuncionais de pensamento, emoções e comportamentos, sendo assim passíveis de prevenção e tratamento por técnicas de Terapia Cognitivo-Comportamental. O levantamento bibliográfico foi realizado pelas bases PsycNET, PubMed, BVS e SciELO até agosto de 2020, utilizando-se os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e da Terminologia em Psicologia da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), sem prejuízo de outras fontes de consulta. Embora sejam praticamente inexistentes os dados disponíveis na literatura nacional até o momento, verificou-se que têm crescido os trabalhos estrangeiros sobre o assunto. Estes sustentam que a população médica é particularmente acometida por tais síndromes em razão de processos psicológico-cognitivos que podem ocorrer em qualquer fase do desenvolvimento e manifestar-se no início da vida adulta, sendo deflagrados por circunstâncias ambientais ligadas ao curso. De acordo com a literatura estudada, é possível prevenir ou mitigar as manifestações clínicas do impostorismo e do perfeccionismo desadaptativo por meio de intervenções cognitivo-comportamentais. Porém, são também necessárias ações em âmbito social e institucional que promovam mudanças na cultura médica e em sua formação.(AU)

Impostorism and maladaptive perfectionism relate to anxiety and depression, and have vast prevalence among medical students, causing them clinical suffering and academic shortcomings, with negative reflects on mental and physical health. This study sought to perform a narrative literature review to introduce the topic to the Brazilian medical audience. It was guided by the hypothesis that the phenomenon associates with dysfunctional cognitions, emotions, and behaviors in such a way that Cognitive Behavioral Therapy tools could be useful to prevent or mitigate the problem. PsycNET, PubMed, BVS, and SciELO databases were searched up to August 2020. The search strategy consisted of using headings listed in the Health Sciences Terminology (DeCS), and in the Virtual Health Library (VHL), notwithstanding additional bibliography non-systematic screening. Although studies are still rare in Brazil, international research has been increasing. It sustainsthat the medical population is particularly subject to the impostor phenomenon and maladaptive perfectionism due to cognitive processes occurred at any stage of development and manifested in early adulthood. Cultural and background circumstances present in medical training act as triggers to the disturb manifestations. The research confirmed that interventions on dysfunctional thinking can prevent or mitigate the problem. Nevertheless, changes are also necessary on social and institutional levels in what it concerns to the medical community and its training environment.(AU)

El Perfeccionismo Desadaptativo como Predictor de la Soledad y del Escaso Apoyo Social Percibido en Niños y Niñas Argentinos / Maladaptive Perfectionism as a Predictor of Loneliness and Low Perceived Social Support in Argentinean Children

Resumen El presente estudio se propuso conocer si el perfeccionismo infantil desadaptativo (en sus dimensiones Auto-Orientado, Socialmente Prescrito y Orientado a Otros) predice los sentimientos de soledad y la percepción de apoyo social, y si estos resultados varían según el sexo de los menores. Se seleccionó una muestra intencional compuesta por 364 niños y niñas argentinos de entre 9 y 12 años (M=10.26; DE=1.08), quienes completaron pruebas psicológicas creadas o adaptadas al país de origen. Análisis de regresión lineal múltiple indicaron que el perfeccionismo desadaptativo predice la soledad en relación con los pares, la afinidad por la soledad y el escaso apoyo social percibido. Asimismo, se hallaron variaciones en los patrones de predicción según el sexo. Se concluye que el perfeccionismo desadaptativo deteriora la vida social de niños y niñas, lo que podría aumentar la vulnerabilidad para el desarrollo de desenlaces negativos.

Abstract This study aims to know whether maladaptive child perfectionism (in its Self-Oriented, Socially Prescribed, and Other-Oriented dimensions) predicts feelings of loneliness and the perception of social support and if these results change according to the sex of the children. A sample of 364 Argentine boys and girls, with ages between 9 and 12 years old, was selected (M =10.26; SD=1.08). The children were evaluated using psychological tests created or adapted to Argentina. Multiple linear regression analyses showed that maladaptive perfectionism predicts peers-related loneliness, the affinity for being alone, and low perceived social support. In addition, variations were found in the prediction patterns according to sex. Concluding, maladaptive perfectionism deteriorates the social life of children that could augment their vulnerability for negative outcomes.

Dimensiones del perfeccionismo (adaptativo y desadaptativo) en adolescentes con trastorno de la conducta alimentaria / Dimensions of perfectionism (adaptive and maladaptive) in adolescents with eating disorder

Resumen Este estudio analizó la asociación de las dimensiones adaptativa y desadaptativa del perfeccionismo con la presencia de trastornos de la conducta alimentaria (TCA), de riesgo de TCA, y algunas características inherentes a estos trastornos. Participaron 246 mujeres adolescentes, de 13 a 19 anos de edad, divididas en tres grupos: con TCA (n = 59), con riesgo de TCA (n = 17) y sin TCA o riesgo (n = 170); esto definido a través de la entrevista para Examinación de Trastornos Alimentarios (EDE). Las participantes completaron el Inventario de Trastornos Alimentarios (EDI-3) y la Escala Casi Perfecta-Revisada (APS-R). En congruencia con los modelos que sostienen la existencia de dos dimensiones bien delimitadas del perfeccionismo, las adolescentes con TCA y riesgo presentaron mayores puntuaciones que aquellas sin TCA en Discrepancia (dimensión desadaptativa), pero no en Altos estándares (dimensión adaptativa). Además se hallaron asociaciones positivas entre Discrepancia y todas las subescalas del EDI-3, excepto Miedo a madurar. No obstante, en el grupo con TCA también se hallaron asociaciones positivas de los Altos estándares y el Orden con la Búsqueda de delgadez, resultado que no permite afirmar el valor adaptativo de estas dos últimas dimensiones del perfeccionismo entre las adolescentes con TCA.

Abstract This study analyzed the association of adaptive and maladaptive dimensions of perfectionism in women with eating disorders (ED), risk of ED, and inherent features of ED. The sample included 246 women aged between 13 and 19 years divided into three groups: with ED (n = 59), in risk of ED (n = 17), and without ED or risk (n = 170); for group assignation participants were interviewed with the Eating Disorder Examination (EDE). Participants completed the Eating Disorders Inventory (EDI-3) and the Almost Perfect Scale-Revised (APS-R). According to the models that state the existence of two well defined dimensions of perfectionism, adoles cents in risk of ED and with ED got higher scores in Discrepancy (maladaptive dimension), but not in High standards (adaptive dimension). Besides positive associations were found between Discrepancy and all scales of EDI-3, except for Maturity fears; however also in the ED group positive associations were found between High standards and Order with Drive for thinness, result that do not allow to confirm the adaptive value of these two latter dimensions of perfectionism among adolescents with ED.

Perfeccionismo adaptativo y desadaptativo en trastornos alimentarios: un estudio de revisión / Adaptive and maladaptive perfectionism in eating disorders

Durante los últimos años se ha postulado al perfeccionismo como un constructo multidimensional con aspectos tanto adaptativos como desadaptativos. Dicha distinción, sin embargo, ha sido discutida por diversos autores sin existir actualmente un claro consenso acerca del tema. El presente trabajo intenta dar cuenta del modo en que se presentan estas dos dimensiones en el campo específico de los trastornos alimentarios. Con este objetivo se analizaron los estudios publicados desde el año 1991 que evaluaron perfeccionismo adaptativo y desadaptativo en dichos trastornos. Se realizó una búsqueda bibliográfica de los trabajos disponibles en las bases de datos EBSCO, PubMed y PsycINFO. Tal como ocurre en el campo del estudio del perfeccionismo en general, los estudios sobre la multidimensionalidad del constructo en trastornos alimentarios arrojan resultados diversos y dispares entre sí. Tal como predice la teoría que postula la existencia de dos dimensiones claramente distinguibles de perfeccionismo, algunos estudios indican una asociación entre los trastornos alimentarios y la dimensión desadaptativa de perfeccionismo. Otros trabajos, sin embargo, señalan asociaciones entre dichos trastornos y la dimensión adaptativa de perfeccionismo. Se analizan los resultados de estos últimos a los ines de realizar un aporte a la discusión sobre la multidimensionalidad del constructo.